چگونه هزینه داروهای بیولوژیک برای RA را بپردازیم

فهرست مطالب:

چگونه هزینه داروهای بیولوژیک برای RA را بپردازیم
چگونه هزینه داروهای بیولوژیک برای RA را بپردازیم
Anonim

بیشتر افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید (RA) درمان خود را با داروهای ضد روماتیسمی مرسوم اصلاح کننده بیماری یا DMARDs شروع می کنند. اما اگر این داروها برای کاهش التهاب و درد مفاصل شما به اندازه کافی خوب کار نکنند، پزشک ممکن است داروهای DMARD بیولوژیک را توصیه کند.

داروهای بیولوژیک پروتئین هایی هستند که به طور ژنتیکی در یک آزمایشگاه مهندسی شده اند تا قسمت هایی از سیستم ایمنی بدن را که باعث التهاب می شوند هدف قرار دهند. آنها را با شلیک یا IV دریافت می کنید.

چون ساخت آنها از DMARDهای معمولی سخت تر است، بیولوژیک ها هزینه بیشتری دارند - بسیار بیشتر. چقدر بستگی به دارو دارد. اما هزینه می تواند از 1، 300 تا 3،000 دلار در ماه تا 5،000 دلار در هفته، قبل از بیمه باشد.

این نوع برچسب قیمت می تواند باعث شود که به جای تمرکز بر بهبودی، خواب خود را به خاطر مسائل مالی خود از دست بدهید. اما راه هایی برای مقرون به صرفه تر کردن داروهای بیولوژیک برای RA وجود دارد. مثل همیشه در مورد مراقبت های بهداشتی، از یک استراتژی پیشگیرانه سود خواهید برد.

بیمه و بیولوژیک

انواع داروهای بیولوژیکی که ممکن است پزشک شما برای RA توصیه کند عبارتند از:

  • مهارکننده های فاکتور نکروز تومور (TNF) مانند adalimumab (Humira)، certolizumab (Cimzia)، etanercept (Enbrel)، گلیموماب (Simponi) و infliximab (Remicade)
  • مهارکننده های سلول B مانند rituximab (Rituxan)
  • مهارکننده های اینترلوکین مانند sarilumab (Kevzara) و tocilizumab (Actemra)
  • تعدیل کننده های انتخابی تحریک همزمان مانند abatacept (Orencia)
  • مهارکننده های JAK مانند توفاسیتینیب (Xeljanz) و آپاداسیتینیب (Rinvoq)

بیشتر طرح های بیمه درمانی خصوصی داروهای بیولوژیک را برای RA پوشش می دهند. همینطور Medicare Part D و Medicaid. اما برنامه های بهداشتی خصوصی در موارد زیر بسیار متفاوت است:

  • کدام داروها تحت پوشش هستند
  • آنچه باید قبل از پرداخت بیمه‌گر انجام دهید
  • مبلغ مشارکت

حتی اگر داروی بیولوژیکی مورد نظر شما تحت پوشش باشد، فرانشیزها و پرداخت های دارویی می توانند به سرعت جمع شوند. حتی با بخش D Medicare، یک مطالعه هزینه‌های سالانه داروهای بیولوژیک RA را 4800 دلار یا بیشتر تخمین زد.

تجدید نظر پوشش بیمه

اگر بیمه‌گر شما نمی‌خواهد داروهای بیولوژیکی را که پزشک شما توصیه می‌کند پوشش دهد، لازم نیست این پایان ماجرا باشد.

کیتلین دونوان، مدیر ارشد روابط عمومی با بنیاد ملی حامی بیمار و بنیاد حمایت از بیماران، می‌گوید: اگر شرکت بیمه اجازه پوشش شما را نداد یا ادعای شما را رد کرد، می‌توانید درخواست تجدیدنظر کنید.

دونوان می‌گوید: «در حالی که درخواست تجدیدنظر می‌تواند دردسر بزرگی باشد، زیرا تقریباً یک استدلال قانونی است، ما همیشه توصیه می‌کنیم که این روند را طی کنید. "امیدواریم که دفتر صورتحساب پزشک شما نیز بتواند در مورد درخواست تجدید نظر به شما کمک کند."

بنیاد مدافع بیمار الگوهای آنلاین رایگان برای نامه های تجدیدنظر به همراه راهنمایی در مورد روند ارائه می دهد.

کار با پزشک خود

پزشک شما می تواند یک مزیت در مقرون به صرفه تر کردن داروی RA شما باشد. اما شما باید موضوع را مطرح کنید.

نانسی کارترون، دکتر روماتولوژیست دانشگاه کالیفرنیا-برکلی و مدیر بنیاد He althWell، می‌گوید: «امیدوارم هیچ‌کس دیگر در مورد این بحث بی‌میل نباشد.»

"پزشک شما خوشحال خواهد شد که قبل از ارائه آن به شرکت بیمه در مورد اینکه آیا مزایای بهترین گزینه برای بیمار ارزش هزینه را دارد یا خیر صحبت کند."

برای مثال، پزشک شما ممکن است بتواند یک داروی بیولوژیک ارزان‌تر یا یک DMARD معمولی را تجویز کند که به شما از التهاب و درد تسکین می‌دهد. یا ممکن است نمونه های رایگانی از دارو در دسترس داشته باشند که برای مدتی در هزینه شما صرفه جویی می کند.

داروهای بیوسیملار یکی دیگر از جایگزین‌های کم‌هزینه است که می‌توانید با پزشک خود در میان بگذارید.اینها در اصل بیولوژیک کپی هستند. آنها از منابع یکسان، با فواید، قدرت و دوز یکسان ساخته شده اند. FDA بیوسیملارهای infliximab-axxq (Avsola)، infliximab-dyyb (Inflectra) و infliximab-abda (Renflexis) را برای درمان RA تایید کرده است.

اما به خاطر داشته باشید که مزیت قیمت آنها نسبت به بیولوژیک ها همیشه زیاد نیست.

جوئل لکسچین، دکتر از دانشکده سیاست و مدیریت بهداشت دانشگاه یورک، می گوید: «معلوم نیست چرا اینطور است، و همه چیز به دارو بستگی دارد. "شکاف قیمت لیست ممکن است به کمتر از 10٪ - 15٪ یا تا 40٪ - 50٪ باشد."

برنامه های کمکی و تخفیف

شاید حتی پس از مذاکره با شرکت بیمه و کار با پزشک خود، باز هم پرداخت هزینه های بیولوژیک شما دشوار باشد. شما گزینه های بیشتری برای تحقیق دارید:

برنامه‌های کمک به بیمار تولیدکنندگان دارو (PAPs). این برنامه‌ها ممکن است یک بیولوژیک رایگان برای افراد کم درآمد ارائه دهند. برای دیگران، آنها ممکن است تمام پرداخت های مشترک را برای چند ماه و بخشی از آن را پس از آن پوشش دهند.حتی ممکن است هزینه حمل و نقل به مرکز تزریق را به شما بازپرداخت کنند. می توانید برنامه های کمکی ارائه شده توسط سازندگان داروهای آرتریت را به صورت آنلاین جستجو کنید.

لکچین می‌گوید به خاطر داشته باشید که PAP یک شرکت فقط در مورد داروی آن سازنده به شما کمک می کند. اگر این داروی بیولوژیکی ترجیحی شما نیست، او فکر می کند که ایده خوبی است که هزینه های خود را با استفاده از PAP با هزینه های مصرف یک DMARD معمولی مقایسه کنید. او می‌گوید: «هرچه اطلاعات مقایسه‌ای بیشتری کسب کنید، وضعیت بهتری دارید.»

همچنین، دانوان می گوید: «انتظار تشریفات اداری زیادی داشته باشید. با اکثر PAP ها، شما باید اطلاعات زیادی در مورد سابقه پزشکی خود ارائه دهید. مطب پزشک شما باید تشخیص RA و نسخه بیولوژیکی شما را تأیید کند. و PAP ممکن است محدودیت درآمد داشته باشد.

PAPهای ایالتی. وب سایت مدیکر دولت فدرال صفحه ای دارد که در آن می توانید بررسی کنید که آیا ایالت شما دارای PAP است یا خیر. اینها ممکن است به پرداخت حق بیمه یا پرداخت هزینه دارو کمک کند. اغلب، این برنامه ها برای افراد مسن یا افراد بدون برنامه دارویی است.

دونوان می‌گوید: «اینها معمولاً برنامه‌های مبتنی بر کاغذ با زمان‌های پردازش برنامه طولانی‌تر هستند. "معمولاً اگر به یکی از این برنامه ها نگاه می کنید، قبلاً در Medicaid نیستید."

بنیادهای خصوصی و غیرانتفاعی. فهرست بلندبالایی از سازمان‌هایی وجود دارد که ممکن است به شما در پوشش هزینه‌های داروی RA کمک کنند. تعدادی از آنها:

  • سازمان Good Days به پرداخت هزینه‌های Cimzia، Humira، یا Remicade از جیب شما کمک می‌کند.
  • بنیاد مدافع بیمار یک برنامه کمکی با پرداخت مشارکت دارد که هر دارویی را برای یک بیماری خاص پوشش می دهد.
  • NeedyMeds یک کارت تخفیف دارویی ارائه می دهد که با تخفیف 80 درصدی نسخه ها در داروخانه های شرکت کننده مناسب است.
  • صندوق کمک برنامه ای دارد که پرداخت های مشترک و فرانشیز داروها از جمله داروهای بیولوژیک RA را پوشش می دهد.
  • شبکه دسترسی به بیمار به افراد بیمه شده کمک می کند تا هزینه های RA و هزینه های درمان را از جیب خود بپردازند.

اگر یکی از این گروه ها را در نظر می گیرید، Carteron به شما پیشنهاد می کند با تحقیق در مورد اینکه آیا شروع کنید:

  • برای افراد مبتلا به RA بودجه دارد
  • این صندوق درخواست‌های جدید را می‌پذیرد
  • اینکه درآمد، پوشش بیمه یا ایالت شما تفاوتی ایجاد کند

لکچین می افزاید: برخی از این گروه ها از تولیدکنندگان دارو کمک های مالی دریافت می کنند، بنابراین آنها انگیزه ای دارند که شما را به سمت بیولوژیک آن شرکت هدایت کنند. با بنیاد یا غیرانتفاعی تماس بگیرید تا در مورد محدودیت‌هایی که در مورد داروهایی که به آنها کمک می‌کنند بپرسید.

تخفیف در داروخانه. داروهای بیولوژیک اغلب از داروخانه‌های تخصصی می‌آیند، بنابراین برنامه‌های تخفیف عمومی که توسط برخی از زنجیره‌های داروخانه اجرا می‌شوند به شما کمکی نمی‌کنند. اما شاید کارت های تخفیف بتوانند. برای مثال، GoodRx، قیمت کوپن Humira، Enbrel، و Remicade را در میان سایر داروها فهرست می‌کند.

استراتژی، سپس اقدام

اگر فکر می کنید بیولوژیک بهترین شانس شما برای موفقیت در درمان RA است، تاکتیک ها و منابع زیادی در دسترس هستند. اجازه ندهید شوک برچسب قبل از شروع شما را متوقف کند.

توصیه شده:

مقالات جالب
سیر سیاه: فواید سلامتی، مواد مغذی در هر وعده، اطلاعات آماده سازی، و بیشتر
ادامه مطلب

سیر سیاه: فواید سلامتی، مواد مغذی در هر وعده، اطلاعات آماده سازی، و بیشتر

احتمالاً با سیر تازه به‌خوبی آشنا هستید، به‌ویژه بو و طعم قوی آن. آیا تا به حال در مورد سیر سیاه شنیده اید؟ سیر سیاه سیر خام تازه (Allium sativum) است که با استفاده از حرارت کم و رطوبت حدود ۷۰ درصد در فرآیندی به نام واکنش میلارد با گذشت زمان تغییر می کند.

سوله آب: فواید سلامتی، مواد مغذی در هر وعده، اطلاعات آماده سازی، و بیشتر
ادامه مطلب

سوله آب: فواید سلامتی، مواد مغذی در هر وعده، اطلاعات آماده سازی، و بیشتر

Sole water - که به آن آب "so-lay" تلفظ می شود - به عنوان آب نمک صورتی هیمالیا نیز شناخته می شود. این مخلوط ساده از نمک هیمالیا و آب است که از رنگ نمک رنگ صورتی به خود می گیرد. این زیبا و محبوب است، اما شواهد قطعی زیادی در مورد مزایای سلامتی احتمالی آن وجود ندارد.

هسته انگور: فواید سلامتی، مواد مغذی، آماده سازی، و بیشتر
ادامه مطلب

هسته انگور: فواید سلامتی، مواد مغذی، آماده سازی، و بیشتر

هسته انگور یک مکمل غذایی سالم است که از دانه های انگور شرابی به دست می آید. این مکمل غذایی معمولاً عصاره هسته انگور یا GSE نامیده می شود، اگرچه ممکن است باعث شود که با عصاره دانه گریپ فروت که GSE نیز نامیده می شود اشتباه گرفته شود. دانه‌های انگور که برای از بین بردن روغن فشرده می‌شوند، خشک می‌شوند و به صورت پودر در می‌آیند که حاوی مواد مغذی فراوان است و در قالب قرص، کپسول و مایع موجود است.