2024 نویسنده: Kevin Dyson | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-01-11 09:30
کلسترول چیست؟
کلسترول به بدن شما کمک می کند تا سلول های جدید بسازد، اعصاب را عایق بندی کند و هورمون تولید کند. به طور معمول، کبد تمام کلسترول مورد نیاز بدن را می سازد. اما کلسترول از مواد غذایی مانند غذاهای حیوانی مانند شیر، تخم مرغ و گوشت نیز وارد بدن شما می شود. کلسترول بیش از حد در بدن شما یک عامل خطر برای بیماری قلبی است.
چگونه کلسترول بالا باعث بیماری قلبی می شود؟
هنگامی که کلسترول بیش از حد در خون شما وجود دارد، در دیوارههای شریانها تجمع مییابد و باعث ایجاد فرآیندی به نام آترواسکلروز، نوعی بیماری قلبی میشود.شریان ها باریک می شوند و جریان خون به عضله قلب کند یا مسدود می شود. خون اکسیژن را به قلب می رساند و اگر خون و اکسیژن کافی به قلب شما نرسد، ممکن است دچار درد قفسه سینه شوید. اگر خون رسانی به بخشی از قلب به طور کامل به دلیل انسداد قطع شود، نتیجه آن حمله قلبی است.
دو شکل از کلسترول وجود دارد که بسیاری از مردم با آنها آشنا هستند: لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL یا کلسترول "بد") و لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL یا کلسترول "خوب".) اینها اشکالی هستند که در آنها کلسترول در خون حرکت می کند.
LDL منبع اصلی پلاک انسداد شریان است. HDL در واقع برای پاکسازی کلسترول از خون عمل می کند.
تری گلیسیرید چربی دیگری در جریان خون ما است. اکنون تحقیقات نشان می دهد که سطوح بالای تری گلیسیرید ممکن است با بیماری قلبی نیز مرتبط باشد.
علائم کلسترول بالا چیست؟
کلسترول بالا به خودی خود هیچ علامتی ایجاد نمی کند، بنابراین بسیاری از مردم از بالا بودن سطح کلسترول خود غافل هستند.بنابراین، مهم است که بدانید اعداد کلسترول شما چقدر است. کاهش سطح کلسترول بسیار بالا، خطر ابتلا به بیماری قلبی را کاهش می دهد و احتمال حمله قلبی یا مرگ بر اثر بیماری قلبی را کاهش می دهد، حتی اگر قبلاً آن را داشته باشید.
به دنبال چه اعدادی باید باشم؟
برخی توصیه می کنند که همه افراد بالای 20 سال باید سطح کلسترول خود را حداقل هر 5 سال یک بار اندازه گیری کنند. آزمایشی که انجام می شود یک آزمایش خون به نام پروفایل لیپوپروتئینی است. این شامل:
- سطح کلسترول کل
- LDL (کلسترول "بد")
- HDL (کلسترول "خوب")
- تری گلیسیرید
در اینجا نحوه تفسیر اعداد کلسترول شما آمده است:
کلسترول کل | دسته |
کمتر از 200 | مطلوب |
200 - 239 | Borderline High |
240 و بالاتر | بالا |
کلسترول LDL | رده کلسترول LDL |
کمتر از 100 | بهینه |
100 - 129 | نزدیک به بهینه/بالاتر از بهینه |
130 - 159 | بالای مرزی |
160 - 189 | بالا |
190 و بالاتر | خیلی بالا |
HDL | رده کلسترول HDL |
60 یا بیشتر |
مطلوب - به کاهش خطرکمک می کند بیماری قلبی |
کمتر از 40 |
عامل خطر عمده -را افزایش می دهد خطر ابتلا به بیماری قلبی |
کلسترول HDL (خوب) از بیماری قلبی محافظت می کند، بنابراین برای HDL، اعداد بالاتر بهتر است.
تری گلیسیرید | رده کلسترول HDL |
کمتر از 150 |
عادی (مطلوب) بیماری قلبی |
150-199 | بالای مرزی |
200-499 500 |
بالا خیلی بالا |
چه چیزی بر سطح کلسترول تأثیر می گذارد؟
عوامل مختلفی می توانند بر سطح کلسترول شما تأثیر بگذارند. آنها عبارتند از:
- رژیم غذایی.چربی های اشباع، چربی ترانس، کربوهیدرات ها و کلسترول موجود در غذایی که می خورید باعث افزایش سطح کلسترول می شود. کاهش میزان چربی های اشباع شده، چربی های ترانس و قندها در رژیم غذایی به کاهش سطح کلسترول خون شما کمک می کند. افزایش مقدار فیبر و استرول های گیاهی نیز می تواند به کاهش کلسترول LDL کمک کند.
- وزن. علاوه بر اینکه یک عامل خطر برای بیماری قلبی است، اضافه وزن می تواند کلسترول شما را نیز افزایش دهد. کاهش وزن می تواند به کاهش LDL، سطح کلسترول تام و سطح تری گلیسیرید و همچنین افزایش HDL شما کمک کند.
- ورزش. ورزش منظم می تواند کلسترول LDL را کاهش داده و کلسترول HDL را افزایش دهد. شما باید سعی کنید هر روز 30 دقیقه فعالیت بدنی داشته باشید.
- سن و جنسیت. با افزایش سن، سطح کلسترول افزایش می یابد. قبل از یائسگی، زنان نسبت به مردان هم سن، سطح کلسترول تام کمتری دارند. با این حال، پس از یائسگی، سطح LDL زنان افزایش می یابد.
- وراثت. ژن های شما تا حدی تعیین کننده میزان کلسترول بدن شما هستند. کلسترول خون بالا می تواند در خانواده ها وجود داشته باشد.
- شرایط پزشکی. گاهی اوقات، یک وضعیت پزشکی ممکن است باعث افزایش سطح کلسترول در خون شود. اینها عبارتند از کم کاری تیروئید (یک غده تیروئید کم کار)، بیماری کبد و بیماری کلیوی.
- داروها. برخی از داروها، مانند استروئیدها و پروژستین ها، ممکن است کلسترول "بد" را افزایش داده و کلسترول "خوب" را کاهش دهند.
چگونه کلسترول بالا درمان می شود؟
هدف اصلی در درمان کلسترول بالا، کاهش سطح LDL و کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی است. برای کاهش کلسترول، یک رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید، به طور منظم ورزش کنید و وزن مناسبی داشته باشید. برخی نیز ممکن است نیاز به مصرف داروهای کاهش دهنده کلسترول داشته باشند.
پزشکان "اهداف" شما را برای کاهش LDL بر اساس تعداد عوامل خطری که برای بیماری قلبی دارید تعیین می کنند. بر اساس خطر شما، پزشک شدت کاهش LDL مورد نیاز شما را تعیین می کند و بر اساس آن دارو تجویز می کند.
آیا برای کلسترول بالا به درمان نیاز دارم؟
بسیاری از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی توصیه می کنند افراد مبتلا به CVD را با دوز بالای استاتین درمانی درمان کنند. این شامل افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب و کسانی است که سکته کرده اند.
برای کسانی که CVD ندارند، درمان بر اساس ریسک فردی شما برای ابتلا به بیماری قلبی تعیین می شود. این خطر را میتوان با استفاده از ماشینحسابهایی که سن، جنس، سابقه پزشکی و سایر ویژگیهای شما را تعیین میکنند، تخمین زد.اگر خطر شما بالا باشد (مانند خطر 7.5 یا 10 درصدی ابتلا به CVD در طی 10 سال)، پزشک ممکن است درمان پیشگیرانه را شروع کند. آنها معمولاً ترجیحات شما را نسبت به مصرف دارو به طور کلی در نظر دارند. برای افرادی که خطر ابتلا به آنها نامشخص است، نمره کلسیم شریان کرونر، که یک آزمایش غربالگری برای یافتن کلسیم (نشانهای از تصلب شرایین) در شریانها است، میتواند به تعیین نیاز به استاتین کمک کند.
هم برای کسانی که CVD دارند و هم برای کسانی که ندارند، زمانی که تصمیم به شروع دارو گرفته می شود، اولین انتخاب معمولاً یک استاتین است.
گروه های خاص دیگری که ممکن است نیاز به درمان داشته باشند:
- افراد با سطوح تری گلیسیرید بالا در صورت داشتن سایر عوامل خطر ممکن است سود ببرند
- افراد مبتلا به دیابت: در معرض خطر بالایی هستند و LDL کمتر از 100 برای اکثر افراد توصیه می شود
- بزرگسالان مسن: یک فرد مسن سالم و فعال ممکن است از کاهش مورد نیاز شما بهره مند شود و بر این اساس دارویی برای او تجویز شود.
چه داروهایی برای درمان کلسترول بالا استفاده می شود؟
داروهای کاهش دهنده کلسترول عبارتند از:
- استاتین
- مهارکننده های جذب کلسترول
- مهارکننده PCSK9
- نیاسین
- مشتقات اسید فیبریک
- رزین های اسید صفراوی
داروهای کاهش دهنده کلسترول وقتی با یک رژیم غذایی سالم و برنامه ورزشی ترکیب شود بیشترین تأثیر را دارد.
استاتین
استاتین ها از تولید کلسترول در خود کبد جلوگیری می کنند. آنها LDL، کلسترول «بد» و تری گلیسیرید را کاهش می دهند و تأثیر ملایمی در افزایش HDL، کلسترول «خوب» دارند. این داروها خط اول درمان برای اکثر افراد مبتلا به کلسترول بالا هستند.
استاتین ها هشدار می دهند که از دست دادن حافظه، سردرگمی ذهنی، دردهای عضلانی، نوروپاتی، مشکلات کبدی، قند خون بالا و دیابت نوع 2 از عوارض جانبی احتمالی هستند. مهم است که به یاد داشته باشید که استاتین ها ممکن است با داروهای دیگری که مصرف می کنید نیز تداخل داشته باشند.
نمونههایی از استاتینها عبارتند از:
- آتورواستاتین (لیپیتور)
- Fluvastatin (Lescol)
- لواستاتین (Altocor، Altoprev، Mevacor)
- Pitavastatin (Livalo)
- Pravastatin (Pravachol)
- روزوواستاتین کلسیم (Crestor)
- سیمواستاتین (Zocor)
Advicor و Simcor هر دو ترکیبی از یک استاتین و نیاسین هستند (به زیر مراجعه کنید).
Caduet ترکیبی از یک استاتین (Lipitor) و یک داروی کاهش دهنده فشار خون به نام Norvasc است. ویتورین ترکیبی از یک استاتین و یک مهارکننده جذب کلسترول (سیمواستاتین و ازتیمیب) است.
مهارکننده های انتخابی جذب کلسترول
Ezetimibe (Zetia) با مهار جذب کلسترول در روده، LDL را کاهش می دهد. ویتورین یک داروی جدیدتر است که ترکیبی از ازتیمیب (زتیا) و یک استاتین (سیمواستاتین) است و می تواند کلسترول تام و LDL را کاهش داده و سطح HDL را افزایش دهد.شواهد پزشکی کافی وجود ندارد که نشان دهد ازتیمیب از حملات قلبی جلوگیری می کند. اینکلیسیران (Leqvio) یک درمان مکمل برای کمک به کاهش LDL-C برای درمان بیماران مبتلا به هیپرکلسترولمی هیپرکلسترولمی خانوادگی هتروزیگوت (HeFH) یا بیماری قلبی عروقی آترواسکلروتیک بالینی (ASCVD) است.
مهارکننده PCSK9
این داروها در افرادی که نمی توانند کلسترول خود را از طریق شیوه زندگی و درمان با استاتین کنترل کنند استفاده می شود. آنها پروتئینی به نام PCSK9 را مسدود می کنند تا بدن راحت تر LDL را از خون شما حذف کند. آنها عمدتاً در بزرگسالانی که یک بیماری ژنتیکی به نام "هیپرکلسترولمی خانوادگی هتروزیگوت" را به ارث می برند که کاهش سطح کلسترول آنها را دشوار می کند یا برای افرادی که بیماری قلبی دارند و به بیش از یک استاتین نیاز دارند استفاده می شود. هر 2 هفته یک بار آنها را به عنوان یک شات دریافت می کنید.
مثال:
- Alirocumab (Praluent)
- Evolocumab (Repatha)
نیاسین
نیاسین یک ویتامین B کمپلکس است. این در غذا یافت می شود، اما در دوزهای بالا با نسخه نیز در دسترس است. کلسترول LDL را کاهش می دهد و کلسترول HDL را افزایش می دهد. این داروها همچنین تری گلیسیرید بالا را کاهش می دهند. عوارض جانبی اصلی گرگرفتگی، خارش، سوزن سوزن شدن و سردرد است، اما آسپرین می تواند بسیاری از این علائم را کاهش دهد. با این حال، ابتدا با پزشک خود صحبت کنید. نیاسین یا اسید نیکوتینیک شامل نام های تجاری Niacor، Niaspan یا Slo-niacin است. آماده سازی های بدون نسخه شامل انتشار طولانی مدت، انتشار به موقع و انتشار کنترل شده است. نیاسین موجود در مکمل های غذایی نباید برای کاهش کلسترول استفاده شود. پزشک یا متخصص چربی به شما اطلاع می دهد که آیا نیاسین برای شما مناسب است یا خیر. تحقیقات اخیر نشان می دهد که نیاسین ممکن است تعداد کلسترول را بهبود بخشد، اما ممکن است با پیشگیری از حملات قلبی مرتبط نباشد.
تسکین کننده های اسید صفراوی
این داروها در داخل روده کار می کنند، جایی که به صفرا متصل می شوند و از جذب مجدد آن به سیستم گردش خون جلوگیری می کنند.صفرا عمدتاً از کلسترول ساخته می شود، بنابراین این داروها با کاهش ذخیره کلسترول بدن عمل می کنند و در نتیجه کلسترول کل و LDL را کاهش می دهند. شایع ترین عوارض جانبی یبوست، گاز معده و ناراحتی معده است. نمونه هایی از رزین های اسید صفراوی عبارتند از:
- کلستیرامین (Questran و Questran Light)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
فیبرات
فیبرات سطح تری گلیسیرید را کاهش می دهد و می تواند HDL و کلسترول LDL را کاهش دهد. مکانیسم اثر مشخص نیست، اما تصور میشود که فیبراتها تجزیه ذرات غنی از تری گلیسیرید را افزایش داده و ترشح برخی لیپوپروتئینها را کاهش میدهند. علاوه بر این، آنها سنتز HDL را القا می کنند.
نمونههایی از فیبراتها عبارتند از:
- فنوفیبرات (آنتارا، لیپوفن، لوفیبرا، تریکور)
- فنوفیبریک اسیدها (فیبریکور، تری لیپیکس)
- Gemfibrozil (Lopid)
داروهای ترکیبی
برخی از افراد مبتلا به کلسترول بالا با داروهای ترکیبی بهترین نتایج را کسب می کنند. این داروها مشکلات کلسترول را درمان می کنند و گاهی اوقات با داروهایی مانند داروهای فشار خون در یک قرص ترکیب می شوند. برخی از نمونه ها عبارتند از:
- مشاور: نیاسین-لواستاتین (اسید ایکوتینیک)
- Caduet: آملودیپین-آتورواستاتین، مسدودکننده کانال کلسیم
- Liptruzet: آتورواستاتین و ازتیمیب
- Simcor: سیمواستاتین و نیاسین (نیکوتینیک اسید)
- ویتورین: سیمواستاتین و ازتیمیب، یک مهارکننده جذب کلسترول
درمان هدفمند
دارو اسید bempedoic (Nexletol) یک گزینه غیر استاتینی برای بزرگسالان مبتلا به بیماری ژنتیکی هیپرکلسترولمی خانوادگی هتروزیگوت (HeFH) است که باعث کلسترول بالا می شود. همچنین می تواند برای کمک به کاهش کلسترول در افراد مبتلا به بیماری قلبی عروقی آترواسکلروتیک (ASCVD) استفاده شود.
عوارض جانبی داروهای کاهش دهنده کلسترول چیست؟
عوارض جانبی داروهای کاهش دهنده کلسترول عبارتند از:
- دردهای عضلانی
- عملکرد غیر طبیعی کبد
- واکنش آلرژیک (بثورات پوستی)
- سوزش سر دل
- سرگیجه
- درد شکم
- یبوست
- کاهش میل جنسی
- مشکلات حافظه
اگر دردهای عضلانی دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. این می تواند نشانه ای از یک وضعیت تهدید کننده زندگی باشد.
آیا غذاها یا داروهای دیگری وجود دارند که هنگام مصرف داروهای کاهنده کلسترول باید از آنها اجتناب کنم؟
در مورد سایر داروهایی که مصرف می کنید، از جمله گیاهان دارویی و ویتامین ها، و تأثیر آنها بر داروهای کاهش دهنده کلسترول از پزشک خود سوال کنید. هنگام مصرف برخی از انواع داروهای کاهنده کلسترول نباید آب گریپ فروت بنوشید، زیرا می تواند در توانایی کبد برای متابولیسم این داروها اختلال ایجاد کند.این موارد عبارتند از:
- آتورواستاتین (لیپیتور)
- لوواستاتین
- سیمواستاتین (Zocor)
- تلودیپین (پلندیل)
برخی از آنتی بیوتیک ها ممکن است در صورت مصرف همراه با استاتین ها خطرناک باشند. با پزشک خود صحبت کنید.
توصیه شده:
علائم بیماری قلبی & نشانه های دیگر مشکلات قلبی
بیماری عروق کرونر، نارسایی احتقانی قلب، حمله قلبی - هر نوع مشکل قلبی به درمان متفاوتی نیاز دارد اما ممکن است علائم هشدار دهنده مشابهی داشته باشد. مهم است که به پزشک خود مراجعه کنید تا بتوانید تشخیص صحیح و درمان سریع را دریافت کنید. بیاموزید علائمی را که ممکن است نشانه بیماری قلبی باشد، بشناسید.
کلسترول، بیماری قلبی، فشار خون بالا شرایطی که باید بدانید
در اصطلاح پزشکی گیج شده اید؟ این برگه تقلب خود را در نظر بگیرید. در اینجا تمام عباراتی است که باید در مورد بیماری قلبی، کلسترول بالا و فشار خون بالا بدانید - و تغییرات سبک زندگی که به شما در پیشگیری یا مدیریت آنها کمک می کند. ورزش هوازی:
مرگ ناگهانی قلبی، ایست قلبی و بیماری قلبی
مرگ ناگهانی قلبی (SCD) یک مرگ ناگهانی و غیرمنتظره است که در اثر تغییر در ریتم قلب (ایست قلبی ناگهانی) ایجاد می شود. این بزرگترین عامل مرگ و میر طبیعی در ایالات متحده است که هر سال باعث مرگ 325000 بزرگسال در ایالات متحده می شود. SCD مسئول نیمی از مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی است.
سوالات متداول درباره بیماری قلبی: تصلب شرایین، رژیم غذایی، کلسترول، و موارد دیگر
آترواسکلروز چیست؟ اغلب به عنوان سخت شدن شریان ها توصیف می شود. این زمانی اتفاق می افتد که پوشش طبیعی آنها آسیب ببیند، که منجر به تجمع رسوبات چربی و پلاک می شود. دیواره شریان ممکن است ضخیم و باریک شود و این می تواند منجر به انسداد شود. آترواسکلروز یک نوع بیماری قلبی است که در آن شریان هایی که خون را به قلب شما می رسانند به شدت باریک می شوند.
دیابت و بیماری قلبی، کلسترول بالا، فشار خون بالا، تری گلیسیرید
کنترل "ABC" - A1c، فشار خون و کلسترول - می تواند کمک زیادی به پیشگیری از بیماری قلبی، سکته مغزی و سایر مشکلات قلبی در هنگام ابتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2 کند. سلامت قلب بسیار مهم است: اگر دیابت دارید دو تا چهار برابر بیشتر در معرض سکته مغزی و بیماری قلبی هستید.