تترالوژی فالوت

فهرست مطالب:

تترالوژی فالوت
تترالوژی فالوت
Anonim

مروری بر تترالوژی فالوت

تترالوژی فالوت تقریباً در ۴۰۰ مورد از هر میلیون تولد زنده رخ می دهد. این بیماری مادرزادی قلبی باعث مخلوط شدن خون فقیر از اکسیژن با خون غنی از اکسیژن می شود که سپس از قلب به سیستم گردش خون رگ های خونی پمپ می شود.

  • خونی که از قلب خارج می شود اکسیژن کمتری نسبت به اندام ها و بافت های بدن دارد که به آن هیپوکسمی می گویند.
  • کمبود مزمن (مداوم و طولانی مدت) اکسیژن باعث سیانوز، رنگ مایل به آبی پوست، لب ها و غشاهای داخل دهان و بینی می شود.

قلب طبیعی به شرح زیر عمل می کند:

  • قلب از ۴ حفره تشکیل شده است: ۲ حفره فوقانی به نام دهلیز و ۲ حفره پایینی بزرگتر به نام بطن. هر دهلیز توسط یک دریچه از بطن جفت خود جدا می شود.
  • قلب یک سمت چپ و یک سمت راست دارد. سمت چپ و راست قلب توسط سپتوم (دیوار) از هم جدا می شوند. سمت راست قلب خون کم اکسیژن یا آبی را دریافت می کند که توسط سیاهرگ ها (ورید اجوف فوقانی و ورید اجوف تحتانی) از بدن باز می گردد.
  • خون از دهلیز راست از طریق دریچه سه لتی به بطن راست جریان می یابد، که آن را از طریق دریچه ریوی به شریان ریوی، شریان اصلی به ریه ها پمپ می کند.
  • در ریه ها، خون اکسیژن را جذب می کند و سپس از طریق سیاهرگ های ریوی به دهلیز چپ باز می گردد.
  • از دهلیز چپ، خون از طریق دریچه میترال به بطن چپ پمپ می شود. بطن چپ خون را از طریق شریان بزرگی به نام آئورت از قلب به سیستم گردش خون پمپ می کند.
  • خون در سراسر بدن حرکت می کند و اکسیژن و مواد مغذی را به اندام ها و سلول ها می رساند.
  • اگر خون غنی از اکسیژن کافی دریافت نکنند، اندام ها نمی توانند به درستی کار کنند.

4 ناهنجاری (تترالوژی) قلب که توسط فالوت توصیف شده است شامل موارد زیر است:

  • هیپرتروفی بطن راست: ضخیم شدن بطن راست یا هیپرتروفی در پاسخ به باریک شدن یا انسداد در یا زیر دریچه ریوی به دلیل افزایش کار و فشار بطن راست رخ می دهد.
  • نقص دیواره بین بطنی (VSD): این سوراخ در دیواره قلب (سپتوم) است که 2 بطن را از هم جدا می کند. این سوراخ معمولاً بزرگ است و به خون فقیر از اکسیژن در بطن راست اجازه عبور می دهد و با خون غنی از اکسیژن در بطن چپ مخلوط می شود. این خون با اکسیژن ضعیف سپس از بطن چپ به بقیه بدن پمپاژ می شود. بدن مقداری اکسیژن دریافت می کند، اما نه تمام آنچه را که نیاز دارد.این کمبود اکسیژن در خون باعث سیانوز می شود.
  • موقعیت غیر طبیعی آئورت: آئورت، شریان اصلی که خون را از قلب خارج می کند و به سیستم گردش خون می رساند، قلب را از موقعیتی که بر بطن راست و چپ قرار دارد خارج می کند. (در قلب طبیعی، آئورت از بطن چپ خارج می شود.)
  • تنگی دریچه ریوی (PS): مشکل اصلی تترالوژی فالوت، شدت تنگی دریچه ریوی است، زیرا VSD همیشه وجود دارد. اگر تنگی خفیف باشد، سیانوز حداقل رخ می دهد، زیرا خون فقیر از اکسیژن از بطن راست می تواند از دریچه ریوی به ریه ها عبور کند و مقدار کمتری از آن از VSD عبور می کند. با این حال، اگر PS متوسط تا شدید باشد، مقدار کمتری از خون به ریه‌ها می‌رسد، زیرا بیشتر آنها از راست به چپ از طریق VSD شنت می‌شوند.

تترالوژی فالوت 10 تا 15 درصد از تمام نقایص مادرزادی قلب (نوزادان) را تشکیل می دهد. نوزادان مبتلا به این ناهنجاری در اوایل زندگی علائم این بیماری را نشان می دهند.

Tetralogy of Fallot Causes

تترالوژی فالوت در طول رشد جنین، قبل از تولد رخ می دهد، و بنابراین به عنوان نقص مادرزادی مادرزادی نامیده می شود. هنگامی که قلب جنین به اتاقک ها، دریچه ها و سایر ساختارهایی که قلب طبیعی انسان را می سازند، جدا می شود، یک خطا رخ می دهد. هیچ کس واقعاً مطمئن نیست که چرا این اتفاق می افتد.

تترالوژی علائم فالوت

بیشتر نوزادان با تترالوژی فالوت در سال اول زندگی دچار سیانوز می شوند.

  • پوست، لب‌ها و غشاهای مخاطی داخل دهان و بینی رنگ آبی تیره‌ای به خود می‌گیرند.
  • فقط برخی از نوزادان با انسداد بسیار شدید جریان خروجی بطن راست هنگام تولد آبی می شوند.
  • تعداد کمی از کودکان با تترالوژی فالوت هرگز آبی نمی شوند، به خصوص اگر تنگی ریه خفیف باشد، نقص دیواره بین بطنی کوچک باشد، یا هر دو.
  • در برخی از کودکان، سیانوز کاملاً ظریف است و ممکن است برای مدتی شناسایی نشود.

علائم زیر نشان دهنده تترالوژی فالوت است:

  • رشد و نمو کندتر است، به خصوص اگر تنگی ریه شدید باشد. اگر تترالوژی درمان نشود، بلوغ ممکن است به تعویق بیفتد.
  • کودک معمولاً به راحتی خسته می شود و با هر نوع تلاشی شروع به نفس نفس زدن می کند. آنها ممکن است قبل از نشستن یا دراز کشیدن فقط برای مدت کوتاهی بازی کنند.
  • وقتی کودک می تواند راه برود، اغلب در حالت چمباتمه زدن قرار می گیرد تا نفس بکشد و سپس فعالیت بدنی خود را از سر می گیرد. چمباتمه زدن فشار گذرا را در آئورت و بطن چپ افزایش می‌دهد و باعث می‌شود خون کمتری به سمت بطن چپ حرکت کند و بیشتر از شریان ریوی به سمت ریه‌ها خارج شود.

قسمت های رنگ آمیزی شدید آبی (به نام هایپرسیانوز یا به سادگی "جادوهای تت") در بسیاری از کودکان، معمولاً در 2-3 سال اول زندگی رخ می دهد.

  • کودک ناگهان آبی می شود، تنفس دشوار می شود و ممکن است به شدت تحریک پذیر یا حتی غش شود.
  • 20%-70% از کودکان مبتلا به تترالوژی فالوت این جادوها را تجربه می کنند.
  • این طلسم ها اغلب هنگام غذا خوردن، گریه کردن، زور زدن یا هنگام بیدار شدن در صبح اتفاق می افتد.
  • طلسم می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد.

چه زمانی باید به دنبال مراقبت پزشکی بود

گاهی اوقات تترالوژی فالوت برای چندین ماه تا یک سال تشخیص داده نمی شود. تشخیص بیماری هایی مانند تترالوژی فالوت یکی از اهداف معاینات روتین با پزشک است. اگر رنگ کودک مایل به آبی، مشکلات تنفسی، تشنج، غش، خستگی، کندی رشد یا تأخیر رشدی در او ایجاد شد، کودک خود را نزد پزشک ببرید. یک متخصص پزشکی باید علت این مشکلات را مشخص کند.

اگر نمی توانید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی فرزندتان تماس بگیرید یا اگر کودک هر یک از علائم زیر را داشت، فورا او را به بخش اورژانس بیمارستان ببرید:

  • تغییر رنگ آبی
  • مشکل تنفس
  • تشنج
  • غش
  • خستگی یا ضعف شدید

امتحان و تست

حتی اگر رنگ مایل به آبی و سایر علائم تا زمان دریافت مراقبت های پزشکی از بین رفته باشد، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی بلافاصله به مشکل قلبی مشکوک می شود. آزمایشات پزشکی بر شناسایی علت سیانوز متمرکز خواهد شد.

  • آزمایشات آزمایشگاهی: تعداد گلبول های قرمز خون و هموگلوبین ممکن است با تلاش بدن برای جبران کمبود اکسیژن به بافت ها افزایش یابد.
  • الکتروکاردیوگرام (ECG): این آزمایش بدون درد و سریع فعالیت الکتریکی قلب را اندازه گیری و ثبت می کند. ناهنجاری‌های ساختاری قلب معمولاً ضبط غیرطبیعی در ECG ایجاد می‌کنند. در تترالوژی فالوت، هیپرتروفی بطن راست تقریبا همیشه وجود دارد.
  • تصویربرداری با اشعه ایکس قفسه سینه: این تصویر ممکن است "قلب چکمه ای شکل" کلاسیک را نشان دهد. این به دلیل بزرگ شدن بطن راست رخ می دهد. همچنین ممکن است آئورت غیرطبیعی را نشان دهد.
  • اکوکاردیوگرافی: این آزمایش تصویربرداری کلیدی است. این نقص دیواره بین بطنی یا سوراخ بزرگ بین بطن چپ و راست، درجه تنگی ریه را نشان می دهد و سایر نقایص پیش بینی نشده را نشان می دهد. اگر یافته‌های بالینی، ECG و اکوکاردیوگرام معمول و مطابق انتظار باشد، بسیاری از بیماران نیازی به کاتتریزاسیون قلبی ندارند.
  • کاتتریزاسیون قلبی: این یک روش تهاجمی است که توسط متخصص قلب و عروق در آزمایشگاهی خاص و با بیمار تحت بیهوشی موضعی یا عمومی انجام می شود. این روش بر روی تمام بیماران مشکوک به تترالوژی قبل از اکوکاردیوگرافی انجام شد زیرا تنها روشی بود که می‌توانست برای تایید تشخیص استفاده شود. در صورت نیاز، یک لوله کوچک (کاتتر) از طریق پوست به داخل یک رگ خونی (معمولاً در کشاله ران) وارد می‌شود و از ورید اجوف تحتانی به سمت قلب پیش می‌رود. در حالی که مقدار کمی رنگ تزریق می شود، تصویر اشعه ایکس گرفته می شود. این رنگ به برجسته کردن نقص سپتوم بطنی، تنگی ریه، آئورت فراگیر و اندازه شریان‌های ریوی کمک می‌کند.

تترالوژی درمان فالوت

خودمراقبتی در خانه

اگر کودک شما شروع به آبی شدن کرد، کودک را به پشت در وضعیت زانو تا سینه قرار دهید و با 911 یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید.

درمان پزشکی

جراحی راه اصلی برای اصلاح مشکل قلبی است. ممکن است برای کودک شما دارو برای طلسم تت تجویز شود. همچنین اطلاعاتی برای مقابله با طلسم های تت آینده به شما داده می شود.

  • کودک را به پشت در وضعیت زانو تا سینه قرار می دهند تا مقاومت آئورت افزایش یابد. افزایش فشار آئورت و بطن چپ هجوم خون را از طریق سوراخ سپتوم از بطن راست کاهش می‌دهد و گردش خون به ریه‌ها را بهبود می‌بخشد، بنابراین خون قرمز بیشتری به بافت‌ها می‌رسد.
  • ممکن است به کودک از طریق ماسک صورت اکسیژن داده شود تا میزان اکسیژن در خون افزایش یابد.
  • ممکن است به کودک مورفین، پروپرانولول (یا متوپرولول) یا در موارد شدید فنیل افرین (آلکونفرین، ویکس سینکس) داده شود. این داروها دفعات و شدت طلسم های تت را کاهش می دهند.

جراحی

عملیات Blalock-Taussig: یک روش تسکینی که در نوزادان کوچکتر برای افزایش جریان خون به ریه ها انجام می شود. این به کودک اجازه می‌دهد به اندازه‌ای بزرگ شود که ترمیم کامل جراحی داشته باشد.

یک ارتباط بین یکی از شریان های اصلی بدن، معمولاً شریان ساب ترقوه راست، و شریان ریوی راست ایجاد می شود، که باعث افزایش مقدار خون اکسیژن دار قرمز رنگی می شود که به ریه ها می رسد و سیانوز را با تسکین چشمگیر کاهش می دهد. علائم بیمار.

اصلاح کامل: سوراخ سپتوم بطنی (بین بطن ها) با یک پچ بسته می شود و انسداد خروجی بطن راست، تنگی ریه، باز می شود. این اصلاحات به جریان خون به ریه‌ها اجازه می‌دهد تا قبل از پمپاژ شدن به بدن، اکسیژن رسانی شود.

زمان عمل به علائم بستگی دارد. جراحی معمولاً در 2 سال اول زندگی انجام می شود. میزان مرگ و میر ناشی از عمل جراحی طی 20 سال گذشته به طور چشمگیری کاهش یافته است.با این حال، حدود 1 تا 5 درصد از کودکانی که تحت اصلاح کامل قرار می‌گیرند، در حین یا بلافاصله پس از عمل، به دلیل سایر نقص‌های اضافی در بدن و/یا قلب، و خود عمل بای‌پس ریه قلب می‌میرند.

مراحل بعدی

پیگیری

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما باید ویزیت های پیگیری منظم را برای کودک شما برنامه ریزی کند. در این ملاقات‌ها، کودک باید از نظر ریتم غیرطبیعی قلب، که ممکن است در کودکانی که برای تترالوژی فالوت تحت جراحی اصلاح شده‌اند، بررسی شود.

Outlook

بعد از جراحی موفقیت آمیز، کودکان عموماً هیچ علامتی ندارند و زندگی عادی با محدودیت های اندک یا وجود دارند. با این حال، خود جراحی ممکن است عوارض طولانی مدتی داشته باشد. این موارد شامل موارد زیر است:

  • نارسایی بطن راست: نارسایی بطن راست امکان‌پذیر است، به‌ویژه اگر جراحی نارسایی شدید دریچه ریوی را ایجاد کند، که باعث نشت خون به سمت عقب از شریان ریوی به بطن راست شود.
  • ناهنجاری های هدایت الکتریکی: هر بیمار مبتلا به تترالوژی فالوت دارای بلوک شاخه راست ثانویه به نقص مادرزادی سپتوم بطنی است. اما دوختن پچ به سپتوم بطنی می‌تواند باعث بلوک قلبی یا نارسایی دهلیز فوقانی در هدایت/ارتباط با بطن‌های تحتانی شود. گاهی اوقات به یک ضربان ساز دائمی نیاز است.
  • آریتمی: به دلیل جراحی روی بطن ها، تاکی کاردی بطنی (VT) بعد از عمل یک خطر نادر است. این یک آریتمی تهدید کننده زندگی است، بنابراین پیگیری برای تشخیص خطر تاکی کاردی بطنی مهم است.
  • سوراخ باقیمانده در سپتوم بطنی: این نیز ممکن است، با عبور خون اکسیژن دار از سمت چپ قلب به سمت راست (شنت).
مقالات جالب
سلامت روان: اختلال نافرمانی مخالف
ادامه مطلب

سلامت روان: اختلال نافرمانی مخالف

اختلال نافرمانی مقابله ای (ODD) چیست؟ اختلال نافرمانی مخالف (ODD) یک اختلال رفتاری است که در آن کودک الگویی از حالت خشمگین یا بداخلاق، رفتار نافرمانانه یا ستیزه جویانه و کینه توزی نسبت به افراد صاحب قدرت نشان می دهد. رفتار کودک اغلب برنامه‌های روزمره او را مختل می‌کند، از جمله فعالیت‌های درون خانواده و مدرسه.

سلامت روان: اختلال سازگاری
ادامه مطلب

سلامت روان: اختلال سازگاری

اختلال سازگاری (سندرم پاسخ به استرس) چیست؟ اختلال سازگاری (سندرم پاسخ استرس) یک وضعیت کوتاه مدت است که زمانی اتفاق می افتد که در مدیریت یا سازگاری با منبع خاصی از استرس، مانند یک تغییر عمده زندگی، از دست دادن یا رویداد، مشکل زیادی دارید. در سال 2013، سیستم تشخیص سلامت روان از نظر فنی نام "

اختلال سلوک: علائم، علل، تشخیص، درمان
ادامه مطلب

اختلال سلوک: علائم، علل، تشخیص، درمان

اختلال سلوک یک اختلال رفتاری و عاطفی جدی است که می تواند در کودکان و نوجوانان رخ دهد. کودک مبتلا به این اختلال ممکن است الگویی از رفتار مخرب و خشونت آمیز نشان دهد و در پیروی از قوانین مشکل داشته باشد. برای کودکان و نوجوانان غیرمعمول نیست که در طول دوره رشد خود مشکلات مربوط به رفتار را داشته باشند.